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Reconstrução do Ligamento Cruzado Posterior do Joelho

Bem no centro do joelho, há 2 ligamentos importantes que se cruzam, o ligamento cruzado anterior e o ligamento cruzado posterior. O ligamento cruzado posterior é o ligamento mais forte do joelho, possuindo quase o dobro da força de resistência do ligamento cruzado anterior. Por ser o ligamento mais forte do joelho, sua lesão é incomum, sendo necessário um trauma (pancada) com energia cinética elevada. Em outras palavras, a lesão do ligamento cruzado posterior ocorre em virtude de acidentes mais graves.

Situações que provocam lesão do ligamento cruzado posterior

A lesão do ligamento cruzado posterior (LCP) pode ocorrer no esporte:

  • Após queda com o joelho dobrado;
  • Após uma pancada, desferida por outro atleta, com o joelho completamente esticado;
  • Por atropelamento, produzindo impacto direto contra o joelho completamente esticado;
  • Por projeção do corpo, impactando o joelho contra o painel do carro ou da moto.

Uma lesão que provoca poucos sintomas

Diferente da lesão do ligamento cruzado anterior, quando ocorre somente lesão do ligamento cruzado posterior, o que é muito raro, o paciente não costuma apresentar tanta sensação de instabilidade (sensação do joelho sair do lugar). Normalmente, o paciente sente desconforto e um pouco de instabilidade quando sobe e desce escadas, ou quando se levanta da cadeira.

Na maioria dos casos, entretanto, como a força necessária para romper o LCP é grande, a sua lesão ocorre combinada com a de outros ligamentos, como o ligamento cruzado anterior, canto posterolateral e ligamento colateral medial.

Tratamento da lesão do ligamento cruzado posterior do joelho

Existem 3 espectros da lesão do LCP: lesão somente do ligamento cruzado posterior, lesão do ligamento com um fragmento de osso (i.e., uma fratura) e lesão combinada com outros ligamentos e estruturas (menisco e cartilagem). No primeiro espectro, em que há lesão somente do LCP, geralmente o tratamento consiste em imobilização com órtese e reabilitação fisioterápica. Caso não ocorra cicatrização satisfatória, realiza-se a reconstrução cirúrgica do ligamento. Existem casos, porém, em que optamos pelo tratamento cirúrgico logo de pronto, o que é determinado após avaliação do ortopedista especialista em cirurgia do joelho.

No segundo espectro, em que o LCP é arrancado junto com um fragmento de osso, normalmente realizamos a fixação do fragmento com um parafuso e imobilizamos o joelho com uma órtese pré-fabricada ou tala gessada. No terceiro espectro, em que há lesão do LCP e outros ligamentos e estruturas do joelho, as opções de tratamento consistem nas mesmas utilizadas para lesões de múltiplos ligamentos (veja mais detalhes na página de lesão do canto posterolateral e lesões de múltiplos ligamentos do joelho): imobilização, fixador externo, reconstrução dos ligamentos, reparo dos ligamentos e osteotomias.

Perguntas
Frequentes

Não. Mesmo se optado por não operar o joelho, é necessário reabilitar (fazer fisioterapia) antes de qualquer coisa.
Com a lesão de algum ligamento importante do joelho (ex.: o ligamento cruzado anterior, ligamento colateral lateral, etc.), o joelho se movimenta anormalmente. Por conta disso, o joelho desgasta mais rápido, processo esse conhecido como artrose.
O joelho lesado não será exatamente como antes, mas com a cirurgia é possível retomar as atividades do dia-a-dia e recuperar a qualidade de vida. Não tratar (com ou sem cirurgia, conforme a indicação) significa condenar de vez a saúde do seu joelho.
Nem sempre. Nos casos em que o tempo de cirurgia se prolonga muito, é comum realizarmos o tratamento em duas etapas para minimizar os riscos de infecção, trombose, etc. Verifique o seu caso com o especialista em cirurgia do joelho.
Não há urgência para reconstruir os ligamentos do joelho, a não ser em casos com fratura. Ao contrário, na maioria dos casos é recomendado aguardar alguns dias antes de operar para melhorar os resultados e minimizar os riscos de complicações.

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