R. Dona Adma Jafet , 115, Bela Vista | Hospital Sírio-Libanês - São Paulo (11) 4750-1185 contato@ortopedistajoelho.com.br


Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior do Joelho

O ligamento cruzado anterior (LCA) é o ligamento do joelho que mais sofre lesão no mundo todo. A maioria dos casos de ruptura do LCA ocorre durante atividades esportivas, principalmente as que envolvem movimentos de giro (chamados de pivô) combinados com desaceleração do corpo (aquela parada abrupta). Um dos problemas da lesão do ligamento cruzado anterior do joelho é que, em mais de 60% dos casos, ele não se machuca sozinho. Outras estruturas importantes frequentemente são lesadas em conjunto: meniscos, cartilagem, outros ligamentos e ossos.

A associação com outras lesões modifica a escolha do tratamento bem como o prognóstico. Por exemplo, num caso em que há lesão concomitante do LCA e do menisco, indica-se cirurgia de ambos; enquanto a lesão somente do ligamento cruzado anterior pode não requerer cirurgia. Do mesmo modo, a lesão concomitante do LCA e do menisco apresenta maior risco de dano à articulação e, consequentemente, de desenvolver artrose do que lesão somente do LCA.

Cirurgia para o ligamento cruzado anterior do joelho

O tratamento cirúrgico é denominado reconstrução do ligamento cruzado anterior. Como não é possível reparar o ligamento, é necessário reconstrui-lo com um material biológico, denominado de enxerto. O enxerto consiste num tendão do joelho (ex.: quadríceps, patelar, ou semitendíneo e grácil) do próprio paciente, ou de um doador falecido. No caso de doador falecido, chamamos de transplante homólogo ou aloenxerto.

Para a cirurgia, o paciente é internado, em jejum de 8 horas, e encaminhado ao centro cirúrgico. O paciente é anestesiado, geralmente por raquianestesia e sedação. A raquianestesia é efetuada por meio da injeção de medicamento anestésico através da coluna lombar. A sedação auxilia o paciente a relaxar e dormir durante a cirurgia, e é realizada por medicamentos introduzidos pela veia ou por via inalatória.

Para facilitar a visualização das estruturas do joelho, após a anestesia, colocamos um torniquete, na coxa do paciente, que comprime os vasos e impede o sangramento durante a cirurgia. Alguns cirurgiões preferem não utilizar o torniquete, o que não interfere nos resultados da cirurgia.

Após, retiramos o enxerto do corpo do paciente, ou pegamos o enxerto de doador falecido, e o preparamos para que adquira a forma do ligamento cruzado anterior. Finalizada essa etapa, realizamos a artroscopia, um procedimento minimamente invasivo em que introduzimos uma câmera de 4-6mm para enxergar as estruturas dentro do joelho. Durante a artroscopia, verificamos se há lesões em outros locais (ex.: meniscos e cartilagem) e preparamos o joelho para reconstruir o LCA.

Para tanto, fazemos uma perfuração no fêmur e outra na tíbia – que são os ossos do joelho – bem no local onde fica o LCA. Por fim, o enxerto é passado por dentro dos furos (chamados de túneis) e fixado com algum implante, que pode ser um parafuso de metal, botão suspensório, parafuso biodegradável, etc.

Terminada a cirurgia, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação anestésica, de onde segue para o quarto do hospital. Geralmente, o paciente recebe alta hospitalar no dia seguinte à cirurgia, mas a data da alta pode mudar conforme outros fatores, como quantidade e complexidade dos procedimentos realizados.

Perguntas
Frequentes

Não. Mesmo se optado por não operar o joelho, é necessário reabilitar (fazer fisioterapia) antes de qualquer coisa.
Com a lesão de algum ligamento importante do joelho (ex.: o ligamento cruzado anterior, ligamento colateral lateral, etc.), o joelho se movimenta anormalmente. Por conta disso, o joelho desgasta mais rápido, processo esse conhecido como artrose.
O joelho lesado não será exatamente como antes, mas com a cirurgia é possível retomar as atividades do dia-a-dia e recuperar a qualidade de vida. Não tratar (com ou sem cirurgia, conforme a indicação) significa condenar de vez a saúde do seu joelho.
Nem sempre. Nos casos em que o tempo de cirurgia se prolonga muito, é comum realizarmos o tratamento em duas etapas para minimizar os riscos de infecção, trombose, etc. Verifique o seu caso com o especialista em cirurgia do joelho.
Não há urgência para reconstruir os ligamentos do joelho, a não ser em casos com fratura. Ao contrário, na maioria dos casos é recomendado aguardar alguns dias antes de operar para melhorar os resultados e minimizar os riscos de complicações.

Entre em
Contato

Ainda tem alguma dúvida sobre como o Dr. Carlos Vinicius pode tratar a sua lesão? Preencha o formulário abaixo e nos envie uma mensagem!

Enviar

Receba Gratuitamente Nossa

Newsletter

Cadastre-se em nossa newsletter e receba gratuitamente nossas novidades, dicas e informações.

Gostaria de agendar e receber uma chamada em outro horário?

Você já é a 5 pessoa a solicitar uma ligação.

Deixe sua mensagem! Entraremos em contato o mais rápido possível.

Você já é a 3 pessoa a deixar uma mensagem.

Powered by: