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Menisco Discoide

O formato do menisco normal é semicircular, lembrando a letra “C”. Além disso, possui ligamentos que o deixam relativamente fixo no joelho, permitindo somente o movimento necessário para sua função. Algumas pessoas, no entanto, nascem com menisco de formato anormal, que parece um disco; ou nasce sem os ligamentos que seguram o menisco no joelho. Em ambas as situações, chamamos essa anomalia de menisco discoide.

O menisco discoide pode passar muitos anos sem ser notado e sem atrapalhar a vida da criança. Inclusive, a criança pode crescer e se tornar um adulto sem nunca ter nenhum problema no joelho. Entretanto, em algum momento da vida, criança ou já adulto, a pessoa com menisco discoide pode começar a ter sintomas, como:

  • Sensação de estalidos dentro do joelho que podem ser até audíveis;
  • Dificuldade para esticar completamente o joelho, ou seja, ele fica “bloqueado” em flexão (dobrado);
  • Episódios em que não é possível esticar todo o joelho. Algumas pessoas até descobrem um jeito de fazer o joelho esticar: elas mesmas fazem movimentos no joelho até achar uma posição em que “as coisas se encaixam dentro do joelho”;
  • Dor no joelho;
  • Inchaço do joelho.

Como é a cirurgia para tratar o menisco discoide

Para a cirurgia para tratar o menisco discoide, a criança é internada em jejum de 8 horas, levada ao centro cirúrgico e anestesiada. Para crianças, realizamos anestesia geral, que pode ser combinada com bloqueio regional semelhante à raquianestesia utilizada para adultos.

Em seguida, posicionamos a criança deitada na mesa de cirurgia e envolvemos a coxa (que será operada) com um torniquete para minimizar o sangramento e facilitar a visualização da anatomia do joelho.

A cirurgia é feita por artroscopia, que é uma técnica minimamente invasiva em que introduzo uma câmera e instrumentos milimétricos dentro do joelho da criança. Nos adultos, utilizamos ferramentas de 3.5-6mm, já nas crianças utilizamos ferramentas de 1.5-3.5mm pelo menor tamanho do joelho.

Por meio da artroscopia, visualizo o menisco discoide e realizo o procedimento cirúrgico, que pode ser:

  • Ajustar o formato do menisco: fazemos isso com pinças cirúrgicas que permitem fazer recortes no menisco até que sua geometria se torne adequada;
  • Fixar o menisco no joelho: fazemos isso por meio de fios de sutura cirúrgicos que conectam o menisco ao joelho, deixando-o estabilizado (fixo).

Por fim, costuramos as incisões da pele, fazemos o curativo e finalizamos o procedimento. Em alguns casos, imobilizamos o membro operado com uma tala gessada para “proteger a cirurgia”. Encaminhamos o paciente para a sala de recuperação anestésica, de onde segue para o quarto no hospital.

 

Perguntas
Frequentes

Dependendo da idade, sim. A criança não é um adulto em miniatura, mas um ser humano em desenvolvimento. Isso precisa respeitado. Por isso, a técnica cirúrgica é diferente.
Se os pais, ou terceiros, detectam alguma anormalidade na criança, recomendo que busquem avaliação médica. Se não for nada, melhor; mas se for, tratamos e acompanhamos.
As deformidades do joelho são melhor tratadas quando a criança ainda é pequena. Por isso, recomendo avaliação com ortopedista o quanto antes.
Na maioria dos casos, pode se tratar de dor de crescimento, mas é importante avaliação com ortopedista para determinar se não se trata de outra causa. Caso seu filho apresente febre, algum caroço ou não consiga nem apoiar a perna no chão (num período de mais de 1 hora), recomendo que busque avaliação médica imediata.
Felizmente, na maioria das vezes, trata-se do desenvolvimento neuromotor da criança; mas, podem existir distúrbios que prejudicam a capacidade da criança andar, como o valgo excessivo dos joelhos, distúrbios neurológicos, distúrbios do labirinto, etc. Por isso, recomendo avaliação com ortopedista.

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