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Deformidades do Joelho (Varo e Valgo)

Quando o joelho é torto apontando “para fora”, nós chamamos de joelho varo, ou genovaro. O contrário, quando o joelho aponta “para dentro”, chamamos de joelho valgo, ou genovalgo. Para entender melhor, imagine-se montado num cavalo. Seu joelho fica pra fora, correto? É o que seria o varo. Por outro lado, quem tem joelho valgo, não cavalga porque o joelho fica pra dentro. A imagem que temos nas nossas cabeças das pessoas com joelho varo são os jogadores de futebol, ou então um senhor idoso de ascendência asiática. A imagem do joelho valgo, por sua vez, é de uma moça jovem com os dois joelhos apontando para dentro e encostando um no outro. Existe uma cirurgia para tratar dessas deformidades do joelho.

Como é a cirurgia para tratar deformidades do joelho?

Internamos o paciente em jejum de 8 horas e o conduzimos ao centro cirúrgico. Para o procedimento de osteotomia, o paciente é anestesiado por meio de raquianestesia (método de anestesia por meio administração de medicamento na coluna lombar) e sedação, que auxilia o paciente a relaxar, tranquilizar-se e dormir durante a cirurgia.

Posicionamos, então, o paciente deitado na mesa de cirurgia e colocamos um torniquete em sua coxa para minimizar o sangramento, facilitando a visualização da anatomia do joelho.

Previamente à cirurgia, realizo os cálculos trigonométricos para planejar como deverão ser os cortes necessários para remodelar a geometria dos ossos do joelho. Com o planejamento traçado, realizo a incisão cirúrgica (corte na pele) para ver os ossos do joelho e introduzir as ferramentas necessárias para os cortes ósseos (i.e., a osteotomia).

Utilizando tais ferramentas, reposiciono os ossos e os remodelo para a nova geometria calculada. Para manter os ossos com o novo formato, utilizo placas e parafusos.

Quando a correção necessária é muito grande, utilizamos também enxerto de osso para preencher os espaços criados pela mudança de posição dos ossos. Isso é semelhante a situações em que trocamos a posição das prateleiras em nossa casa: no lugar onde não há mais a prateleira, sobra um buraco que precisará ser preenchido com massa.

Nos casos em que a deformidade é bastante severa, pode ser necessário utilizar dispositivos externos, ou seja, que ficam expostos “pelo lado de fora” do corpo do paciente. São os chamados fixadores externos. O mais famoso deles, é o fixador circular de Ilizarov, popularmente conhecido como “gaiola”. Este fixador é composto por anéis que circundam o joelho do paciente e permitem excelente correção de deformidades graves.

Ao final do procedimento, costuramos as incisões da pele (i.e., cortes da cirurgia) e fazemos o curativo. O paciente é encaminhado para a sala de recuperação, de onde segue para o quarto no hospital.

Perguntas
Frequentes

Não. Mesmo se optado por não operar o joelho, é necessário reabilitar (fazer fisioterapia) antes de qualquer coisa.
Com a lesão de algum ligamento importante do joelho (ex.: o ligamento cruzado anterior, ligamento colateral lateral, etc.), o joelho se movimenta anormalmente. Por conta disso, o joelho desgasta mais rápido, processo esse conhecido como artrose.
O joelho lesado não será exatamente como antes, mas com a cirurgia é possível retomar as atividades do dia-a-dia e recuperar a qualidade de vida. Não tratar (com ou sem cirurgia, conforme a indicação) significa condenar de vez a saúde do seu joelho.
Nem sempre. Nos casos em que o tempo de cirurgia se prolonga muito, é comum realizarmos o tratamento em duas etapas para minimizar os riscos de infecção, trombose, etc. Verifique o seu caso com o especialista em cirurgia do joelho.
Não há urgência para reconstruir os ligamentos do joelho, a não ser em casos com fratura. Ao contrário, na maioria dos casos é recomendado aguardar alguns dias antes de operar para melhorar os resultados e minimizar os riscos de complicações.

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